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1月1日起,省、市职工医保普通门诊可以报销了!

来源:本站原创 点击:9296日期:[ 2022/12/28 ]

你知道吗?

省、市职工医保普通门诊可以报销啦!

7问7答带你快速了解!


什么是职工医保门诊共济保障?


职工医保基金分两大块:一是统筹基金,就是大池子;二是个人账户。这次改革是两个共济,一个大共济,一个小共济。

大共济就是建立门诊共济保障机制,在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭共济,针对个人账户。


省、成都市职工医保门诊共济保障什么时候开始实施?


2023年1月1日开始施行。


成都市职工医保门诊共济保障实施后,个人账户如何划入?


1)在职职工(含灵活就业人员,下同)

个人账户月计入标准为本人参保缴费基数的2%

实际划拨时,未满40周岁人员,还需扣缴0.1%的长期护理保险费;已满40周岁人员,还需扣缴0.2%的长期护理保险费。


2)退休人员

个人账户月划入额度为2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%定额划入。

实际划拨时,还需扣缴0.3%的长期护理保险费。


个人账户里的钱可以给哪些人用?


职工本人及其配偶、父母、子女可共用。


普通门诊费用如何报销?


A

普通门诊如何报销费用?


参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时,需凭医保电子凭证,或持社会保障卡就医,方可直接报销门诊费用。

注意:医保电子凭证首次使用需提前激活,目前,主要激活渠道为:

“成都医保”微信公众号(公众号底部菜单栏→便民服务→业务大厅→点击页面底部电子凭证,按提示操作完成激活)

“国家医保服务平台”APP(点击首页或页面底部医保电子凭证→完成实名认证、实人认证激活)

微信(我→服务→医疗健康→医保电子凭证→选择参保地→去激活)

支付宝(搜索栏输入“医保”→市民中心·医保电子凭证→刷脸激活)。


上一年的普通门诊费用报销年度支付限额(封顶线)没有用完,是否可以延至下一年度使用?


不可以。参保人员普通门诊费用报销年度支付限额(封顶线)仅限当年使用,不能累计结转至下年度。


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